蜂毒过敏,属特异性过敏反应;可用蜂毒皮试,或蜂毒划痕反应等方法以进一步明确判断蜂毒反应的程度。如皮试的反比点半径超过5cm者,为高敏体质类型。临床上只要严格作好蜂毒皮试,使用蜂毒疗法是比较安全的。
对于高敏体质类型,可以用点刺、少刺及间隔时间刺,或减毒、脱敏等方法来治疗,观察患者反比强弱,如遇反应剧烈者,必须马上进行处理,一股步骤为:先排毒(拔刺),后解毒(中和毒液以补液,中西药应用)。蜂毒疗法中一般的不良反应常用的防治方法有如下几种:
1.即时阻止蜂毒液继续注入及局部中和蜂毒
对于较重过做反应患者,首先必须停止蜂毒液的继续注入,若为蜂针直刺者,迅速将蜂刺拔出。在拔蜂刺时,注意用尖细的镊子,从蜂刺处拨针,要避免挤压针刺的毒囊,否则可使蜂毒液继续输入机体。然后进行局部防治。
蜂毒继续注入后,在中和毒液时需注意:蜜蜂的毒液呈酸性,可用碱性溶液冲洗伤口,如用5%—10%的氨水涂敷蜂针处;而胡蜂螫伤的蜂毒呈碱性,则用食醋洗敷,以中和毒液。
2.防治疼痛方法
医生在治疗时应该做到轻、巧。根据病人的敏感程度施治,怕痛者,可先用点刺、散刺的方法。在蜂针直刺时,尽量让蜂刺与皮肤呈垂直的角度进针,不要用平刺与斜刺,否则易导致疼痛加剧。常用的减痛法有:
(1)提前在蜂针治疗处用外用皮肤止痛制剂(如利多卡因表。
皮麻醉剂)进行涂敷以止痛。
(2)多采用点刺、散刺等方法,减少疼痛。
(3)用局部冷冻或冰敷的方法止痛。有人用瓦松汁涂患处止痛。
3.减少红肿方法
可用季德胜蛇药片外敷与内服:对于蜜蜂毒可用碱性肥皂、童便、3%氨水、5%碳酸氢钠等物涂擦,因蜜蜂毒液呈酸性,用碱性物质可中和其毒液,使其不至于蔓延。若是胡蜂应州酸性液体,如食醋等以中和其毒素。同时可用中草药,如七叶—枝花、蒲公英、萝藦藤、马齿苋、野菊花等。
4.防治瘙痒、风疹的方法
一般可用蜂胶酊外搽,或涂驱风的药液,如白花油、清凉油淬,用皮炎康霜、蜂蜜外涂等方法也可以止痒。
若有风疹者,可服抗组织胺药物,如扑尔敏、苯海拉明、息斯敏等。中药可用荆芥、防风、浮萍、蝉衣、赤芍、丹皮、地肤子、黄芩等。
5.防治发热方法
首先要多喝温开水或蜜糖水,以促使蜂毒反应物的尽快排山,并保证休息。其次可以对症治疗,适当服用解热镇痛药,如阿斯匹林、百服宁等。或服用柴葛解肌汤,注射柴胡注射液等。
6.防治休克方法
拔出蜂针后,必须让患者平卧,头稍低,取出假牙,保持空气流通。轻者,可给服温糖水,或服用抗组织胺药扑尔敏等。严重者,可指压人中、艾灸百会,并吸氧。必要时,给患者o.1%肾上腺素1mL静注,继之皮下注射1mL;静注抗组胺药,如非那根25—50mg;可使用激素,如地塞米松5—10mg静脉注射,或用5%葡萄糖液静脉滴注。反应严重者,要用全身支持疗法,给予输液、利尿等治疗,促进击素的尽快排出.
药物和毒物很难划出明显界线,临床上利用蜂针毒素的特殊作用,控制它的剂量,采用适当方法治病,实为有效的方法。只要严格掌握蜂毒疗法的技术,进行皮试,或脱敏处理,并了解蜂毒疗法的特性,该治法是安全的,掌提得好,甚至可以避免初期的过敏反应。我们在上千例患者,数干次治疗中,均无出现严重的过敏反应现象。
有人报道:蜂刺志室穴,是预防与治疗I型超敏反应性疾病(等麻疹等)的特效穴。认为志室穴足肾上腺的体表投影,刺激志室穴可温补阳气,增加肾上腺皮质的反应,调节垂体—肾上腺系统的功能。